患者劉某,女性,24歲,咳嗽半年,看病就診多次,因胸部CT片顯示肺部病竈不(No)明顯,一(one)直診斷爲(for)慢性咽喉炎或支氣管炎,經常使用(use)抗菌素治療,仍不(No)見好轉。後就診于(At)汉中仁爱医院,經纖維支氣管鏡檢查發現爲(for)氣管支氣管結核,并且左主支氣管狹窄。經正規的(of)抗結核治療以(by)及多次纖支鏡介入治療後,病情明顯好轉直到(arrive)痊愈。
支氣管結核是(yes)發生(born) 于(At)氣管支氣管管壁的(of)結核病變,它侵蝕、破壞支氣管管壁、導緻支氣管管腔變形、狹窄、閉塞,或引起肺不(No)張,或引起肺毀損、以(by)及肺結核難治、複治、結核菌耐藥 等一(one)系列的(of)變化,它可以(by)與肺結核同時(hour)存在(exist),也可以(by)肺部無結核病竈而單獨發生(born),或先于(At)肺結核發生(born),也可在(exist)肺結核治療過程中發生(born),亦可在(exist)肺結核療程結束後發 生(born),而且不(No)易爲(for)人(people)們(them)所重視和(and)考慮,極易誤診,部分患者出(out)現嚴重的(of)胸悶、呼吸困難或哮喘樣症狀才就診。支氣管結核發病傾向于(At)年青女性,長期接觸衣料布皮、紙 币等易攜帶病菌的(of)物品的(of)職業或空氣污染較嚴重的(of)職業人(people)群易患支氣管結核,長期熬夜、生(born)活不(No)規律的(of)人(people)群也易患支氣管結核,其次是(yes)妊娠期間的(of)婦女也易受到(arrive)結核 菌的(of)侵犯,而且因爲(for)妊娠期間不(No)能随便服藥和(and)拍片更易導緻支氣管結核惡化。
支氣管結核的(of)診斷的(of)最好方法是(yes)纖維支氣管鏡檢查,其次少數病人(people)胸部CT也可顯示支氣管結核的(of)征象,如CT片顯示氣管支氣管變形、狹窄,肺門增大(big)、肺不(No)張等征象。最簡單的(of)方法是(yes)痰液抗酸杆菌的(of)檢查,即常說的(of)痰塗片檢查,若痰菌陽性而肺部病竈典型,應考慮支氣管結核的(of)可能。臨床單純的(of)咳嗽症狀不(No)易聯想到(arrive)支氣管結核,若咳嗽時(hour)間超過2周,常規治療療效不(No)佳,建議就診于(At)結核病專科醫院,由結核專科醫生(born)決定是(yes)否進行纖維支氣管鏡檢查。
一(one)旦診斷爲(for)支氣管結核,尤其是(yes)具有傳染性的(of)支氣管結核,其傳染期多長于(At)普通的(of)肺結核,即使抗結核治療,其傳染期也可達到(arrive)3個(indivual)月之久,少數嚴重病例可達1年, 因此支氣管結核的(of)隔離期較肺結核爲(for)長,大(big)多數支氣管結核會導緻氣管支氣管留下一(one)些後遺症,最常見的(of)後遺症是(yes)支氣管狹窄,若不(No)影響氣道的(of)通氣、肺功能或肺結 核的(of)正常轉歸,勿須處理,若氣道狹窄導緻呼吸不(No)暢或肺結核治療困難,可考慮使用(use)球囊擴張技術,這(this)項技術是(yes)一(one)種補救措施,隻能緩解一(one)部分病例的(of)症狀。少數病 例也可選擇外科手術(氣管成形術)。
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