小王懷孕了(Got it)，夫妻倆都很高興，期待着孩子的(of)降生(born)。但是(yes)，懷孕4個(indivual)月的(of)時(hour)候，小王出(out)現了(Got it)咳嗽、午後發熱的(of)症狀，持續3天。到(arrive)醫院就診，當感冒治療了(Got it)1周，不(No)見好轉。然後，在(exist)醫生(born)的(of)建議下做了(Got it)胸部X光片，PPD試驗以(by)及痰塗片檢查，最後确診爲(for)肺結核。小夫妻很糾結，不(No)知道是(yes)治療還是(yes)不(No)治療，也不(No)知道這(this)個(indivual)孩子還能不(No)能保留。那麽，孕期的(of)肺結核究竟應該怎麽處理呢?

孕期如果懷疑發生(born)肺結核， 應及早确診。孕期肺結核很容易被忽視，這(this)是(yes)因爲(for)肺結核的(of)症狀容易被懷孕所掩蓋，如肺結核的(of)乏力症狀易被誤認爲(for)是(yes)妊娠反應;體重減輕的(of)症狀易被懷孕帶來(Come)的(of)體 重增加掩蓋。因此，在(exist)孕期出(out)現肺結核可疑症狀如咳嗽、咳痰、乏力、低熱時(hour)，要(want)格外警惕肺結核。即便沒有明顯的(of)體重減輕，僅僅是(yes)體重增加量與胎兒月份不(No)符合 的(of)時(hour)候也應該懷疑肺結核的(of)可能。

确診肺結核以(by)後，還應及時(hour)做藥敏試驗以(by)區分是(yes)藥物敏感性還是(yes)耐藥性肺結核。如果孕婦患的(of)是(yes)藥物敏感性肺結核且不(No)屬于(At)重症活動性肺結核，要(want)積極用(use)利福平、異煙肼等一(one)線抗結核藥物進行治療。治愈率可達到(arrive)90%以(by)上(superior)，與一(one)般人(people)群無差别。除了(Got it)利福平有緻畸作(do)用(use)而在(exist)懷孕早期(頭3月)應禁用(use)，以(by)及鏈黴素對胎兒聽覺有損傷應禁用(use)外，其他(he)一(one)線藥物如異煙肼、乙胺丁醇等對胎兒及妊娠是(yes)安全的(of)。因此，孕婦分娩出(out)健康嬰兒的(of)可能性也與沒有肺結核者相似。

如果孕婦患的(of)是(yes)耐藥肺結核尤其是(yes)耐多藥肺結核(對利福平和(and)異煙肼同時(hour)耐藥)，且病情較重，若處于(At)懷孕早期，則應選擇做人(people)工流産。這(this)是(yes)因爲(for)：1、治療耐多藥結核病往往需要(want)用(use)二線抗結核藥，這(this)些藥物的(of)不(No)良反應比一(one)線藥物大(big)，對胎兒和(and)妊娠是(yes)否安全目前證據不(No)足;2、孕婦病情較重，已有肺功能不(No)全，甚至已經影響到(arrive)心髒而引起心肺功能不(No)良，可使胎兒缺氧。胎兒缺氧可引起發育遲緩，甚至引起流産或死胎。

若處于(At)懷孕中後期，則不(No)宜中止妊娠，而應及早采用(use)含二線藥物的(of)抗結核治療，同時(hour)加強營養，注意休息。這(this)是(yes)因爲(for)：1、懷孕中後期進行人(people)工流産或引産，對母體的(of)損傷較大(big)，可引起引産後出(out)血、胎兒損傷、羊水栓塞、感染等嚴重後果。2、懷孕中後期，藥物對胎兒的(of)影響比孕早期小得多。3、盡管沒有足夠的(of)證據說明二線藥物一(one)定是(yes)安全的(of)，但目前全世界有很多經二線藥物治療後，孕婦治愈以(by)及分娩健康嬰兒的(of)病例報告。

對于(At)小王，由于(At)确診肺結核的(of)時(hour)候，她已經到(arrive)了(Got it)妊娠中期，所以(by)一(one)般不(No)宜人(people)工流産或引産。應及早選用(use)安全性好的(of)敏感藥物進行抗結核治療，母子健康的(of)可能性很大(big)。