頸淋巴結結核是(yes)由于(At)結核分支杆菌感染通過口腔、淋巴循環和(and)血循環等途徑感染頸部淋巴結，引起淋巴結腫大(big)、化膿、潰爛等臨床表現的(of)疾病，青年女性好發。

一(one)、頸淋巴結結核的(of)分型

   根據臨床表現的(of)不(No)同，頸淋巴結結核可分爲(for)三型。

   結節型：表現爲(for)頸部孤立或多發的(of)無痛性的(of)包塊，邊界清楚，擠壓可推動，可持續存在(exist)數月甚至數年，若未及時(hour)診斷、治療，可進展爲(for)其它類型。

   浸潤型：腫大(big)的(of)淋巴結粘連融合，于(At)頸部形成包塊，大(big)部分患者無疼痛或僅有輕微疼痛，部分合并混合感染者有明顯的(of)疼痛症狀。經手術觀察發現，這(this)一(one)類型病例，淋巴結常呈壞死改變，内可見彌漫性微膿腫、膿腫及幹酪樣壞死。因此，僅有部分患者經抗結核藥物治療後包塊縮小，淋巴結腫大(big)緩解，仍有部分患者病情會進一(one)步加重，形成皮下膿腫和(and)皮膚潰瘍。

   膿腫潰瘍型：主要(want)表現爲(for)頸部包塊并局部皮膚紅腫，皮下膿腫形成，膿腫破潰後形成皮膚潰瘍、窦道，長期溢膿，經久不(No)愈。

上(superior)圖所示：頸淋巴結結核膿腫潰瘍型，皮膚紅腫、破潰

二、頸淋巴結結核的(of)診斷和(and)鑒别診斷

    可引起淋巴結腫大(big)的(of)疾病較多，如各種病原體導緻的(of)淋巴結炎和(and)淋巴結反應性增生(born)、結節病、淋巴結原發或轉移性腫瘤等，因此，頸淋巴結結核需與其它可導緻淋巴結腫大(big)的(of)疾病鑒别。臨床上(superior)，淋巴結穿刺活檢是(yes)重要(want)的(of)診斷方法，穿刺組織細胞學檢測可初步判斷病變淋巴結的(of)性質，結合PPD、T-spot等免疫學檢查方法可以(by)臨床診斷淋巴結結核，而臨床确診則需要(want)同時(hour)具備病變淋巴結有典型結核感染的(of)病理學改變和(and)結核病原學檢測陽性。

三、頸淋巴結結核的(of)手術指征

1. 膿腫潰瘍型頸淋巴結結核。

2. 結節型和(and)浸潤型，抗結核藥物強化治療1-2月無好轉。

3. 藥物治療過程中疾病快速進展。

4. 複發的(of)頸淋巴結結核。

5. 診斷不(No)明者。

四、手術治療方法

    汉中仁爱医院外科采用(use)小切口功能性淋巴結清掃術治療頸淋巴結結核，通過長約3-4cm的(of)切口，徹底清除病變淋巴結，保留頸部的(of)血管、神經，切口采用(use)美容縫合，在(exist)保證治療效果的(of)同時(hour)還兼顧美觀和(and)頸部功能的(of)保留。目前已治愈患者數千例，切口一(one)期愈合率達95%以(by)上(superior)，并發症少，效果理想。

五、術後治療

    術後需繼續抗結核治療6-12月，并行頸肩部功能鍛煉，98%以(by)上(superior)的(of)病例可以(by)痊愈。

上(superior)圖所示：頸淋巴結結核手術切口愈合後外觀